孩子看牙 家長(zhǎng)兩難
捆綁產(chǎn)生心理恐懼 麻醉?yè)?dān)心影響智力
編者按 有人說(shuō):“這個(gè)世界上最恐怖的事,莫過(guò)于補(bǔ)牙;比補(bǔ)牙更恐怖的事,莫過(guò)于帶孩子補(bǔ)牙;比帶孩子補(bǔ)牙更恐怖的事,莫過(guò)于孩子要補(bǔ)很多顆牙!”
給兒童看牙,難受的是家長(zhǎng)。因?yàn)楹⒆雍脛?dòng)又怕疼,不可能老老實(shí)實(shí)坐在椅子上張開(kāi)嘴配合醫(yī)生,特別是剛剛兩三歲甚至更小的小嬰兒。于是醫(yī)院的普遍做法,就是將孩子捆在“小夾板”上強(qiáng)行診治。這樣做無(wú)疑會(huì)給孩子留下心理陰影,帶孩子復(fù)診就成了家長(zhǎng)最大的心理負(fù)擔(dān)。但是如果不這樣做,接受國(guó)外流行的全麻治療,家長(zhǎng)們又擔(dān)心會(huì)影響孩子的智力。真是個(gè)兩難的選擇!
家長(zhǎng)體會(huì)一:
北京市豐臺(tái)區(qū)張女士:孩子6歲了,牙齒長(zhǎng)了黑洞。醫(yī)生給上了藥,說(shuō)是得換四五次藥以后才能正式補(bǔ)牙。一個(gè)星期后帶孩子去復(fù)診,死活都不讓醫(yī)生動(dòng)牙了,連去了兩次醫(yī)院都沒(méi)換成藥。
醫(yī)生感言:
兒童在治療中不配合,哭鬧甚至逃避治療,不僅造成醫(yī)患雙方精神上的壓力,而且使醫(yī)務(wù)人員無(wú)法正常操作,加重了小患者口腔疾病的惡化。本來(lái)一次能治好的卻需要花上好幾次,結(jié)果弄得患者和家屬身心疲憊。
家長(zhǎng)體會(huì)二:
北京市朝陽(yáng)區(qū)楊女士:我兒子兩歲時(shí)就補(bǔ)了6個(gè)牙洞了,每次按醫(yī)生說(shuō)法,都是“上小夾板”,綁在一個(gè)小板子上,然后大人摁住腦袋,醫(yī)生往他嘴里塞個(gè)東西撐開(kāi)。著實(shí)痛苦,但是沒(méi)有辦法。我不想給孩子全麻,牙又不能不看。
醫(yī)生感言:
孩子天性多動(dòng),的確對(duì)診治不利。孩子被綁起來(lái),短期檢查和治療可以,如果是一兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)則很難。孩子在椅子上哭鬧,作為母親只能無(wú)助地看著孩子,對(duì)父母和醫(yī)生都是一種煎熬。
帶孩子看牙先消除心理障礙
■ 專家詳解
“笑氣全麻”適于不合作兒童
對(duì)兒童口腔全麻,近九成的家長(zhǎng)不了解。他們所采取的措施就是對(duì)孩子獎(jiǎng)勵(lì)、耐心講解,不行就采取捆綁,部分家長(zhǎng)選擇等一兩年孩子能忍受了再治。如果有全麻,在確認(rèn)沒(méi)有危險(xiǎn)、副作用不大的前提下,半數(shù)家長(zhǎng)都愿意嘗試。另外一半家長(zhǎng)還是心存疑慮,擔(dān)心影響孩子智力。
對(duì)于全麻,家長(zhǎng)最擔(dān)心的是:麻醉出意外怎么辦?麻醉對(duì)小孩的智力發(fā)展有影響嗎?還有家長(zhǎng)提出,全麻根本沒(méi)必要。小孩子怕看牙,也怕打針,也怕吃藥,但是都會(huì)生病的,難道每一次都要打麻藥嗎?
為此,北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科主任葛立宏教授舉例說(shuō),發(fā)燒了要吃消炎藥,這對(duì)人也會(huì)產(chǎn)生影響,但是人們已經(jīng)不太在意了,因?yàn)橛绊懸呀?jīng)小到可以忽略了。強(qiáng)制捆綁治療的方法目前主要集中在日本、中國(guó)、韓國(guó)等亞洲國(guó)家,但是在美國(guó)、歐洲,這是行不通的。葛教授介紹,考慮到人權(quán)和心理影響,美國(guó)現(xiàn)在不允許捆綁患兒進(jìn)行手術(shù),而是使用“笑氣”進(jìn)行全麻,尤其是3歲以下低齡兒童和12歲以下不配合的患兒。
但這也不代表全麻就沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)了,家長(zhǎng)需要簽協(xié)議,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)需要家長(zhǎng)和醫(yī)生共同承擔(dān)。該全麻的時(shí)候還是要全麻。比如低齡兒,殘疾兒童如智障或有孤獨(dú)癥的孩子,還有就是牙病嚴(yán)重的孩子。
北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒科從1999年引進(jìn)了全麻技術(shù),目前國(guó)內(nèi)僅此一家具備此項(xiàng)技術(shù)!靶狻钡某煞譃橐谎趸,根據(jù)患兒的病情,選擇笑氣的使用量。小孩子吸入笑氣和氧氣后,先是興奮期,然后進(jìn)入鎮(zhèn)靜期,最后是抑制期,孩子一覺(jué)醒來(lái)牙病就消失了。至今,他們已經(jīng)做了近200例成功手術(shù)。
在北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔門診中要求在全麻下進(jìn)行手術(shù)的家長(zhǎng)越來(lái)越多了,有的患兒只是一兩顆牙有問(wèn)題。目前,該醫(yī)院做全麻兒童口腔手術(shù)已經(jīng)排到明年了。美國(guó)、香港地區(qū)的一些患者也來(lái)這里看病,因?yàn)樵诿绹?guó)排隊(duì)要等一到兩年,且價(jià)格高。
■ 相關(guān)數(shù)據(jù)
一半成人看牙恐懼源于兒童期
很多孩子在看牙科時(shí)都會(huì)產(chǎn)生畏懼癥。所謂“牙科畏懼癥”是指患者對(duì)牙科所持有的緊張或害怕的心理,反映在行為上就是疼痛的敏感性增高了,耐受力降低,甚至躲避治療。有數(shù)據(jù)顯示,80%以上的兒童就診時(shí)都存在緊張不安、害怕,甚至恐懼的心理。
南京市口腔醫(yī)院護(hù)士周美紅對(duì)門診的近千例牙病患者做過(guò)調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有“牙科恐懼癥”的人達(dá)到了65%,其中78.9%的患者是害怕鉆牙,而21.1%的患者是害怕麻醉針引起疼痛。
調(diào)查還發(fā)現(xiàn),對(duì)牙科治療產(chǎn)生畏懼心理,近半數(shù)患者是由于4-18歲時(shí)出現(xiàn)首次恐懼心理后留下陰影。
■ 國(guó)外經(jīng)驗(yàn)
修復(fù)過(guò)程安全又快捷
前幾日,剛剛13個(gè)月的David新長(zhǎng)出的小牙,牙釉層缺了一小塊,需要馬上修復(fù)。
修復(fù)前,美國(guó)的牙醫(yī)助理就告訴我們:“爸爸媽媽得在門外等候,修復(fù)好后會(huì)把寶寶帶出來(lái)的!蔽覀儞(dān)心David會(huì)哭鬧。助理說(shuō),沒(méi)問(wèn)題,修復(fù)過(guò)程很快,她們會(huì)有辦法處理的。
果然,當(dāng)助理從我們手中抱過(guò)David時(shí),David極不情愿,忍不住大哭起來(lái),帶著鼻涕眼淚進(jìn)了診療室。
過(guò)了10多分鐘,助理便抱著David出來(lái)了,寶貝手中還拿著一個(gè)彩色的氣球,我們趕緊將兒子擁在了懷中。 助理滿面笑容地說(shuō):“非常好,修復(fù)得很成功!”接著,向我們介紹了修復(fù)的過(guò)程。
第一步:麻醉。取一種叫Laughing Gas(笑氣,成分為一氧化二氮)的無(wú)色無(wú)味氣體,讓寶寶聞一聞,它可以讓寶寶發(fā)笑,主動(dòng)張開(kāi)嘴巴,并起到麻醉作用。
第二步:填補(bǔ)。將調(diào)好的牙釉層細(xì)致地填補(bǔ)在缺損的位置。
第三步:固化。通過(guò)儀器使其固化,完成整個(gè)修復(fù)過(guò)程。
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