記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)藥品價(jià)格實(shí)際構(gòu)成中 生產(chǎn)成本往往只占30%

　　近日，湖南湘雅二醫(yī)院被爆高價(jià)銷售癌癥輔助藥物，出廠價(jià)只有15.5元的蘆筍片，在湖南湘雅二醫(yī)院銷售價(jià)格竟高達(dá)213元，利潤(rùn)達(dá)1300%。這一事件在市民中引起高度關(guān)注。

　　盡管湖南湘雅二醫(yī)院的高價(jià)藥事件存在著違規(guī)操作的嫌疑，但記者發(fā)現(xiàn)在廣州醫(yī)院正規(guī)出售的藥物中，利潤(rùn)空間也不小，例如批發(fā)價(jià)只需兩三元的抗生素阿奇霉素膠囊，在醫(yī)院的售價(jià)是20多元，而批發(fā)價(jià)僅1.7/盒的阿莫西林膠囊，醫(yī)院的售價(jià)則為2.57元。

　　這些藥品的差價(jià)到底都流進(jìn)了哪些人的口袋，記者就此展開了調(diào)查。

　　阿奇霉素膠囊：進(jìn)價(jià)3元醫(yī)院賣22.6元

　　昨日，記者選取了幾種比較常見的藥物，根據(jù)一個(gè)藥品專業(yè)網(wǎng)站上查詢到的藥品批發(fā)價(jià)與廣州某三甲公立醫(yī)院的售價(jià)進(jìn)行了對(duì)比。

　　其中，一種規(guī)格為0.25g×6粒/盒的阿奇霉素膠囊，網(wǎng)上查詢到的批發(fā)價(jià)，不同廠家的價(jià)格大約在2.5元～3元之間，而相同規(guī)格的這種藥物在醫(yī)院的售價(jià)則為22.6元。

　　還有一種在腫瘤治療臨床中經(jīng)常使用的升白細(xì)胞藥物，網(wǎng)上查詢到的粉劑價(jià)格是50元，但到了醫(yī)院以配置好的水劑出售，價(jià)格則為193.2元。

　　遏制虛高藥價(jià) 

　　寄望國家基本藥物制度

　　廣東省自從近年實(shí)施了藥品“陽光采購”，藥品價(jià)格平均降幅達(dá)兩成，其中競(jìng)價(jià)品種平均降價(jià)達(dá)四成，患者少花藥費(fèi)三十多億元。

　　但為什么不少市民仍然感覺買藥還是貴？“陽光采購”專家組的一名成員對(duì)記者說，改革剛起步，藥商還有相當(dāng)多的虛高利潤(rùn)空間。而且藥品采購只是醫(yī)藥改革的一個(gè)環(huán)節(jié)，需要很多配套政策支持。

　　而要解決藥價(jià)虛高的問題，廣州市人大代表、資深醫(yī)院管理者陳安薇就認(rèn)為，第一，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)于臨床使用量大、面廣的處方性藥品的管理，合理制定基本藥物價(jià)格。

　　陳安薇認(rèn)為關(guān)鍵要盡量把藥品流通環(huán)節(jié)的水分“擠干”。“現(xiàn)在的藥品中介環(huán)節(jié)實(shí)在太多，而且一些中小藥品經(jīng)銷商還存在很多不規(guī)范的操作手段。經(jīng)過這樣的層層盤剝，藥價(jià)怎能不高？”要切實(shí)加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)藥品差價(jià)率的管理，壓縮中間加價(jià)的環(huán)節(jié)和加價(jià)水平。

　　行內(nèi)人士：層層加價(jià)推高藥價(jià)

　　一位從業(yè)多年的醫(yī)藥銷售代表告訴記者，藥品價(jià)格在各環(huán)節(jié)的實(shí)際構(gòu)成中，生產(chǎn)成本往往只占30%。一盒出廠批發(fā)價(jià)只需幾塊錢的藥，為什么賣到患者手里就變成了幾十元，甚至上百元？

　　“這當(dāng)中有很多‘隱形成本’�！睋�(jù)他透露，一盒藥除了出廠時(shí)的成本價(jià)，還要經(jīng)過醫(yī)藥銷售商內(nèi)部各層級(jí)的“提成”、藥品中標(biāo)進(jìn)醫(yī)院的“報(bào)名費(fèi)”、醫(yī)生回扣、配送等環(huán)節(jié)，再加上藥品在進(jìn)醫(yī)院后還有15%的加成，價(jià)格有的甚至翻至十倍。

　　這位銷售代表舉了一個(gè)例子，一種臨床上用于改善慢性腦供血不足與腦外傷后遺癥的鹽酸丁咯地爾針劑，藥廠購買鹽酸丁咯地爾的價(jià)格是每千克4000元左右，每瓶藥含有的鹽酸丁咯地爾為0.4元，加上氯化鈉液體、包裝和生產(chǎn)流程的花費(fèi)，每瓶藥的成本價(jià)不會(huì)超過2.5元。然而藥到患者手中就變成了68元。

　　“這中間的近60元的分?jǐn)倿椋横t(yī)藥公司加17%的價(jià)格，中間商至少加15%的價(jià)格，如果經(jīng)過兩三個(gè)經(jīng)銷商，那么這個(gè)加價(jià)的百分比就要翻兩三倍，而醫(yī)院按國家規(guī)定還可以加價(jià)15%。除此以外還有種種的公關(guān)費(fèi)、醫(yī)生的回扣……這些都被加進(jìn)了藥價(jià)，最后由患者‘埋單’。”

　　除了藥物，醫(yī)療器械同樣有“潛規(guī)則”。一位專門從事痔瘡吻合器銷售的行內(nèi)人士告訴記者，一個(gè)器械的出廠價(jià)只要幾百元，賣到患者手里就是兩千多元，“參加招標(biāo)要交入場(chǎng)費(fèi)，使用器械的醫(yī)生起碼要給50%的回扣，另外還有20%～30%的利潤(rùn)要用來打通醫(yī)院的關(guān)系�！�