我國人均年消費抗生素138克，是美國的10倍，全球第一

　　真正需要的人不到20%，重慶等城市藥費中抗生素約占30%~40%

　　濫用抗生素如何遏制？

　　市衛(wèi)生局：門診用藥不超20%

　　一個普通感冒，醫(yī)生可能給你開“頭孢”等高級別的抗生素藥，雖然患者表面上好得很快，不過下一次感冒，你必須用這種高檔次的藥，甚至劑量越來越大�，F(xiàn)在，這種濫用抗生素的現(xiàn)象將得到有效遏制！昨日，重慶晚報記者從市衛(wèi)生局獲悉，將重拳出擊，從量化、考核等方面嚴厲整頓濫用抗生素的醫(yī)療詬病。

　　對醫(yī)院怎么限制 三級醫(yī)院不超過50種

　　市衛(wèi)生局將按照醫(yī)院級別進行抗生素藥品品種量化管理。即根據(jù)擬訂標準，三級醫(yī)療機構抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫(yī)院不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1~2種。

　　市衛(wèi)生局相關人士介紹，濫用抗生素與醫(yī)療機構品種繁多的抗生素藥有很大關系�！霸谄贩N上進行限制，即使要用抗生素，醫(yī)生們也只能在有限的品種里選用�！�

　　對醫(yī)生怎么限制 考核合格才能開處方

　　根據(jù)衛(wèi)生部的要求，抗生素藥品在臨床上分非限制使用、限制使用與特殊使用3個級別管理。即根據(jù)患者病情、抗生素功效，每種抗生素藥品有不同等級劃分。

　　根據(jù)抗生素藥物的不同級別，再次與醫(yī)生的處方權掛鉤。這就意味著今后并非所有醫(yī)生都能開抗菌藥物。除了要經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格外，還要明確每個醫(yī)生的相應抗菌藥物處方權限。同樣是醫(yī)生，如果這個醫(yī)生沒有取得抗生素藥物臨床培訓合格資格，就無權開抗生素藥物處方。如果是一般的醫(yī)生，無權開出限制使用或特殊使用的抗生素藥物處方。

　　對處方怎么限制 門診用藥不超過20%

　　除了以上管理辦法，還有一個控制殺手锏，就是從患者用藥進行管控。根據(jù)相關規(guī)劃，醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。

　　市衛(wèi)生局醫(yī)政處負責人指出，按照世界衛(wèi)生組織的標準，醫(yī)院抗菌藥物平均使用率應低于30%，而目前我國使用率約46.5%，住院患者抗菌藥物平均使用率約為70%，外科手術患者使用率則高達97%~100%，都存在過度使用的情況。

　　醫(yī)生違規(guī)怎么辦 先警告直至取消處方權

　　為嚴格考核，醫(yī)療機構將組織專業(yè)人員，每個月對25%的具有抗菌藥物處方權的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，并將重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。

　　根據(jù)點評結果，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師將提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級處方權；之后，如果仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，將取消其抗菌藥物處方權。此外，抗菌藥物臨床應用情況將納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點�？平ㄔO指標體系。

　　重慶晚報記者 黎奎

　　中國現(xiàn)狀：

　　80%以上濫用抗生素

　　據(jù)調(diào)查，我國人均年消費抗生素量約138克，這一數(shù)字是美國的10倍，排全球第一。而真正需要使用抗生素的人數(shù)不到20%，80%以上屬于濫用抗生素。

　　衛(wèi)生部一項統(tǒng)計顯示，我國每年有8萬人左右直接或間接死于濫用抗生素。根據(jù)近5年的不完全統(tǒng)計，上海、武漢、杭州、重慶、成都等大城市每年藥物使用的總費用中，抗生素約占30%~40%，一直居所有藥物的首位。上海人群感染的金黃色葡萄球菌中，80%已經(jīng)產(chǎn)生了對青霉素G的耐藥性。凱福隆、頭孢三嗪等第三代的頭孢類菌抗生素的應用已日趨普遍，抗生素品種的選用明顯超前。如果對濫用抗生素再不加以制止，上海將成為繼北京、廣州之后下一個“病菌耐藥性強”的重災區(qū)。

　　它山之石：

　　先試驗找最有效的藥

　　在國外，如果誰生病了需要服用抗生素，必須先進行細菌培養(yǎng)，然后再做試驗，哪種藥對治療這種病菌最有效，然后才對病人用藥。這個時間并不長，三天以內(nèi)都能出結果，一般都不會延誤病情，但確保了合理用藥。在美國，就算做心臟手術，也只用一天先鋒霉素。在我國，做個普通手術，可能是三組抗生素連用7天。

　　患者用藥：

　　一般感冒頭3天不需抗生素

　　百姓怎樣才能合理使用抗生素呢？專家表示，首先患者不能自行吃抗生素（消炎藥），一定要在醫(yī)生指導下服用。比如，一般感冒頭3天不需吃抗生素，如果3天后出現(xiàn)發(fā)熱或出現(xiàn)濃痰，則需去醫(yī)院查血和照胸片。如果發(fā)現(xiàn)血相高、胸部有感染，則需使用抗生素。

　　一般年輕人發(fā)生了感染，只需要用“羅紅霉素”之類的普通抗生素即可。如果有基礎疾病的老年人感染了，則可能需要二、三代“頭孢”等殺菌作用更強的藥物。