我市探索建立大病保障機(jī)制
本報(bào)訊(記者 蔣安春)記者從市醫(yī)改辦獲悉,今年,我市在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中,將探索建立大病保障機(jī)制。
為切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問題,我市將通過研究制定重特大疾病保障辦法,積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式,有效提高重特大疾病保障水平。同時(shí),將全面推開尿毒癥、兒童白血病等8 類大病保障,將肺癌、甲亢等12 類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。按照有關(guān)規(guī)定,從今年起,政府對居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于240 元,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高,人均籌資達(dá)到300元左右。
同時(shí),為提高保障水平,職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6 倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲? 倍以上,且均不低于16 萬元;新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全市農(nóng)民年人均純收入的 8 倍以上,且不低于15 萬元。居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右;逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距,門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。此外,醫(yī)療救助范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大,低保對象、五保戶、低收入重病患者、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60 周歲以上的老年人和未成年人等困難群體,政府將全額資助其參加居民醫(yī);蛐罗r(nóng)合。
據(jù)了解,改革醫(yī)保支付制度也是今年醫(yī)改的重點(diǎn)。我市將積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革,逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);并結(jié)合支付方式改革,探索對個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法;將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。同時(shí),鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù),引導(dǎo)群眾首診到基層。
為方便群眾就醫(yī),我市將以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向,簡化掛號、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程,積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè),普遍實(shí)行預(yù)約診療,開展“先診療、后結(jié)算”,縮短病人等候時(shí)間。
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