在號稱人體“生命中樞”所在的腦干部位長有動脈瘤，瘤體破裂造成大量出血，同時瘤體還與腦部眾多動脈血管相連，這樣復雜的病情，歷來都是外科手術的禁區(qū)。日前，市人民醫(yī)院神經外科采用微創(chuàng)介入療法，將這一隨時可能再破裂出血的“不定時炸彈”成功栓塞。這也是市人民醫(yī)院神經外科血管內介入團隊獨立完成的首例位置如此特殊的高難度手術。

頭疼原是大腦埋“炸彈”

“突發(fā)劇烈頭疼，有陣陣的撕裂感，大腦像是要爆炸了一樣，萬分難受。”日前，52 歲的曾女士突發(fā)頭部撕裂疼痛，入住市人民醫(yī)院治療。頭部經CT檢查提示為“蛛網膜下腔出血”，初步判斷為顱內動脈瘤破裂，隨后被收入神經外科病房。經進一步檢查，醫(yī)生發(fā)現曾女士顱內的動脈瘤所處位置極為特殊，為基底動脈尖動脈瘤，周圍有多支重要的血管。

市人民醫(yī)院神經外科副主任醫(yī)師張顯強告訴記者，基底動脈尖這個部位的動脈瘤，如果采取開顱手術對瘤體進行夾閉，不僅手術部位難顯露，且并發(fā)癥多，手術風險很高。即使采用微創(chuàng)介入療法，手術部分是腦血管疾病神經介入治療中最危險的部位，需要先植入支架，在支架的輔助下才能完成栓塞。

手術讓患者轉危為安

曾女士的動脈瘤位于腦干附近，一旦動脈瘤破裂出血，就會壓迫傷及腦干中樞神經系統(tǒng)，輕者病人喪失運動功能，重者立即死亡。手術時一點點小小的失誤，曾女士都可能性命不保。但是要把曾女士轉送到廣州大醫(yī)院救治，也存在很大風險�；颊咂屏训膭用}瘤隨時可能再次破裂，如果在轉送途中出現二次破裂，絕大多數病人將喪失生命。

該怎么辦？ 看著患者家屬心急如焚的樣子，醫(yī)務人員冷靜下來，為了搶占搶救的黃金時段，在經得家屬同意后，市人民醫(yī)院神經外科腦血管介入小組決定開展攻堅戰(zhàn)，挑戰(zhàn)“手術禁區(qū)”，對患者實施動脈瘤支架輔助介入栓塞術。

張顯強告訴記者，雖然這一挑戰(zhàn)取得了成功，但是手術過程也是險象環(huán)生，他們在手術過程中先后植入了5 個彈簧圈，沒想到放入第5 個后，造成動脈血流不通，這一環(huán)節(jié)稍有不慎，患者就會命喪黃泉，只好將第5 個彈簧圈取出，可幸運的是，在等待觀察了25 分鐘后，血流暢通。隨后造影顯示動脈瘤完全栓塞，瘤腔被彈簧圈完全封閉，相鄰血管無破裂出血，遠端血管通暢，手術總算取得圓滿成功。

出現征兆要及時就醫(yī)

在腦干部位長有動脈瘤，瘤體破裂出血，同時瘤體還與腦部眾多動脈血管相連，如此特殊的手術部位，歷來是外科手術的禁區(qū)。這一手術的成功標志著該院在動脈瘤介入治療方面又有了新突破。

張顯強表示，部分腦血管病發(fā)病3 小時以內是黃金治療期，就診間隔時間越長，治療效果就越不理想。因此，識別腦血管病發(fā)病征兆非常重要。在此，他提醒廣大市民，發(fā)生過突發(fā)頭疼頭暈、偏癱、嘴歪、流口水、一時性失明、一側肢體無力不久后又自動好轉等癥狀，要及時到醫(yī)院神經外科接受檢查，這些是腦血管病的發(fā)病征兆，千萬不要延誤了治療的黃金期。

本報記者 梁小鴻