左房粘液瘤是心臟常見的原發(fā)性腫瘤, 好發(fā)年齡在30-60 歲,女性多見。該腫瘤不僅會導致心衰,而且容易脫落引發(fā)血管栓塞。近日,市人民醫(yī)院成功為患者楊女士進行了心臟腫瘤切除手術。目前，患者正常進食，生命體征趨于平穩(wěn)，在逐漸康復中。這也是市人民醫(yī)院胸心外科獨立完成的首例心臟原發(fā)性腫瘤左心房粘液瘤切除術，這一手術的成功實施，為市人民醫(yī)院創(chuàng)建三甲醫(yī)院又加了一個重要砝碼。

 

心臟原發(fā)性腫瘤致呼吸困難

今年52 歲的楊女士，從去年1 月份開始就出現心悸、胸悶,還伴有頭暈、呼吸困難和胸前區(qū)疼痛的情況。家人帶她到當地醫(yī)院檢查,醫(yī)生未能確診,在給予藥物對癥治療后, 楊女士癥狀沒有明顯好轉。今年3 月,楊女士的病情突然加重，上下樓梯更加困難，出現手腳不靈活等情況，在家人的陪同下，楊女士趕緊到市人民醫(yī)院胸心外科做進一步檢查。經會診，考慮楊女士患有左心房腫瘤，后經胸心外科主任、主任醫(yī)師尹海軍會診后明確診斷為：左心房原發(fā)性腫瘤，即左房粘液瘤，需要馬上住院手術治療。

完整切除腫瘤心臟得以修復

尹海軍接收病人后,立刻為其進行全面檢查。經全面分析影像資料后發(fā)現,楊女士心臟內的粘液瘤直徑有7 厘米左右,已經侵占了大半個左心房,如果腫瘤繼續(xù)生長,整個心房可能將流不出血液,必須盡快手術,否則患者隨時可能猝死。同時尹海軍向患者及家屬進行解釋：左心房粘液瘤最為可怕的是腫瘤隨時可能完全阻塞二尖瓣口，引起急性左心衰竭，危及生命；其次是腫瘤極容易脫落，造成大腦及其他動脈栓塞，同樣危及生命；另外，有少數惡變的可能�；颊弋斕炀娃k理了住院手續(xù)。

為了最大限度地提高手術成功率、降低風險,手術前,尹海軍與醫(yī)院相關科室的專家進行了會診,制訂出詳細的手術方案。

近日,尹海軍親自主刀為楊女士進行左房粘液瘤切除術。尹海軍表示,整個手術很成功,腫瘤被完整切除,且無殘留腫瘤組織,左心房完整重建,修復成功，但過程非常驚險。手術中發(fā)現一直徑7 厘米的球形狀腫瘤,質地非常脆,呈膠凍樣。手術時若不小心觸碰到,可能會導致瘤體破裂,使腫瘤細胞進入左心室,增加種植、栓塞的危險性。另外，由于患者心臟較大，心功能損害嚴重，手術后心臟不能自動復跳，出現心室顫動，給予4 次電擊除顫，心臟才恢復竇性心律。

藥物治療無效果應及時手術

尹海軍介紹，左心功能對于整個心臟泵血有著非常重要的意義，粘液瘤存在于左心房內，將侵占原本屬于血液流動的空間，從而減弱心臟泵血的功能，加重心臟負擔。長此以往，心肌細胞將會負荷不堪, 最后導致心衰。另外，腫瘤組織呈粘液樣、質脆易碎，一旦脫落，將會隨著身體血液循環(huán)流向身體各個組織，由于脫落的組織往往較大，容易導致血管栓塞。尹海軍主任指出，如果栓塞的是一些重要器官的血管，將會導致組織壞死；如果栓塞在腦，將會導致腦梗塞,甚至出現猝死。幸運的是楊女士就診及時，沒有造成更壞的后果。最后他強調,雖然左房粘液瘤絕大多數是良性的, 但目前藥物治療無任何效果。一旦確診左房粘液瘤,必須盡早手術。

本報記者 梁小鴻 通訊員 吳珊 文/圖