隨著高齡產(chǎn)婦的增多，高危孕產(chǎn)婦和高危新生兒的風(fēng)險(xiǎn)在增加，早產(chǎn)兒和缺陷兒的

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據(jù)金陵晚報(bào)消息，隨著我國(guó)全面放開(kāi)二 孩政策的實(shí)施，越來(lái)越多高齡產(chǎn)婦加入到 “生育隊(duì)伍”中。記者從2016 年金陵胎兒醫(yī) 學(xué)論壇暨產(chǎn)前診斷（篩查）培訓(xùn)班獲悉，江蘇 全省35 歲高齡產(chǎn)婦比例已經(jīng)超過(guò)10%。隨 著高齡產(chǎn)婦的增多，高危孕產(chǎn)婦和高危新生 兒的風(fēng)險(xiǎn)在增加，早產(chǎn)兒和缺陷兒的發(fā)生率 也更高，這也對(duì)產(chǎn)前診斷和篩查提出了更高 的要求。

高齡產(chǎn)婦增多，生育風(fēng)險(xiǎn)增加

“隨著全面二孩政策的實(shí)施，加上江蘇 人口基數(shù)較大，生育需求釋放的同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn) 也在增加。”江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委副主任李少 冬介紹，目前全省生育方面的主要風(fēng)險(xiǎn)是高 危孕產(chǎn)婦和高危新生兒的風(fēng)險(xiǎn)在增加，這是 當(dāng)前面臨的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。全省35 歲高齡 產(chǎn)婦比例已經(jīng)達(dá)到11%左右，江蘇省婦幼保 健院收治的高危孕產(chǎn)婦更是超過(guò)50%。

以早產(chǎn)兒為例，在新一輪的生育高峰 下，新生兒基數(shù)的變大，再加上拼二胎的高 齡孕婦早產(chǎn)發(fā)生率更高，早產(chǎn)兒的數(shù)量或 將在未來(lái)的1-2 年出現(xiàn)階段性增加。據(jù)中 大醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)14 年來(lái)近15000 例 數(shù)據(jù)顯示，患兒主要轉(zhuǎn)診原因中，早產(chǎn)兒的 比例占33%，且主要是胎齡小于35 周的早 產(chǎn)兒。

李少冬表示，江蘇省新生兒出生缺陷比 例大幅度下降，孕產(chǎn)婦和新生兒的安全性有 了很大的提高，目前在全國(guó)處于先進(jìn)行列。 當(dāng)前形勢(shì)下要進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和診斷， 提高高危的孕產(chǎn)婦和高危新生兒救治的成 功率，控制病死率、致殘率和出生缺陷。

高齡產(chǎn)婦所生早產(chǎn)兒“憂(yōu)愁”多

鄭意楠主任醫(yī)師介紹說(shuō)，一般來(lái)講，高 齡產(chǎn)婦（大約35 歲）的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和 早產(chǎn)的可能性較大。這很大程度上是因?yàn)?高齡產(chǎn)婦最容易發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)。因 為女子到了中年，其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨 相互結(jié)合部基本已經(jīng)骨化，形成了一個(gè)固定 的盆腔。因此，當(dāng)胎兒產(chǎn)出時(shí)容易導(dǎo)致生產(chǎn) 困難，致使產(chǎn)婦本人發(fā)生各類(lèi)并發(fā)癥的危險(xiǎn) 性大為增加；同時(shí)也極容易致胎兒滯留宮內(nèi) 引起胎兒窘迫癥。這種窘迫癥對(duì)胎兒的威 脅性，輕者影響胎兒心腦缺血缺氧，甚至導(dǎo) 致不可逆性腦損傷，重者窒息致命。由于有 些高齡產(chǎn)婦是做了節(jié)育處理又拆除的，如果 再懷孕的話(huà)，可能會(huì)有宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

“早產(chǎn)兒需要的營(yíng)養(yǎng)更多，這樣才能追 上足月兒。”鄭意楠主任醫(yī)師說(shuō)，足月新生兒 每公斤體重每天至少需攝取熱量120 大卡， 早產(chǎn)兒每公斤體重每天需攝取130 到140 大 卡以上熱量，才能維持理想的生長(zhǎng)速率。營(yíng) 養(yǎng)照護(hù)方面，不論是早產(chǎn)寶寶還是足月寶 寶，最好的乳品選擇當(dāng)然是母乳。

另外，還需要注意新生兒的保暖，根據(jù) 不同胎齡和體重，調(diào)至合適溫度。并且注意 抗感染，提高早產(chǎn)兒免疫力。需要注意的 是，要隨時(shí)關(guān)注早產(chǎn)兒的身體變化，如出現(xiàn) 不吃不喝、嗜睡、無(wú)故吵鬧，體溫過(guò)低（小于 36℃）體溫過(guò)高（大于38℃），大便不正常等 情況時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。并且，早產(chǎn)兒的兒保 檢查要比一般新生兒的檢查更頻繁與細(xì)致， 關(guān)注其生長(zhǎng)發(fā)育，適時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。

“胎兒是病人”，加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)治療

江蘇省婦幼保健院產(chǎn)科孫麗洲主任告 訴記者，應(yīng)對(duì)目前形勢(shì)應(yīng)該“兵分兩路”，一 方面要加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的救治，一方面也要 對(duì)胎兒宮內(nèi)的一些相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行診治。

目前國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和省衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)出臺(tái) 相關(guān)政策，在各省市建立孕產(chǎn)婦的救治中 心，加強(qiáng)和規(guī)范孕產(chǎn)婦的急救和處理。這 將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的前期干預(yù)， 在更嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)之前得到比較好的 診療方案。

產(chǎn)前診斷和篩查工作開(kāi)展13 年以來(lái)，取 得了長(zhǎng)足的發(fā)展，不管是醫(yī)生還是普通孕產(chǎn) 婦，在這方面都得到了較好的知識(shí)培訓(xùn)。隨 著產(chǎn)前診斷和篩查技術(shù)的進(jìn)一步規(guī)范，篩查 出來(lái)“異常的”孩子如何去處理顯得更為關(guān) 鍵。對(duì)此，孫麗洲主任強(qiáng)調(diào)“胎兒是病人”的 觀(guān)點(diǎn)，重視對(duì)胎兒宮內(nèi)的治療。

孫主任以近幾年胎兒膈疝的治療為例 介紹，“胎兒篩查出問(wèn)題，很多家庭是很舍 不得放棄的，我們能為他提供宮內(nèi)的診斷、 監(jiān)護(hù)、出生以及出生時(shí)的即刻治療。目前 已經(jīng)治療了二十余例，都得到了很好的預(yù) 后。”因?yàn)?ldquo;胎兒是病人”，胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)了 一些問(wèn)題如果能得到及時(shí)的干預(yù)，將改善 其在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的狀況，得到一個(gè)出生 后比較好的預(yù)后。