藥品（中藥飲片除外，下同）和耗材加成全面取消，掛號費并入診查費，大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗類項目收費下調(diào)，醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價格合理上調(diào)……河源市城市公立醫(yī)院綜合改革已于本月15 日正式實施，我市4 家公立醫(yī)院，即市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、源城區(qū)人民醫(yī)院全面落實了新醫(yī)改方案。在這次的改革中，藥品和耗材加成全面取消讓老百姓在看病中得到實惠。但是，關(guān)于診療費、手術(shù)費等基本醫(yī)療服務(wù)項目出現(xiàn)相應(yīng)比例的上調(diào)，也讓老百姓有了不一樣的看法。
我市城市公立醫(yī)院綜合改革實施已有10 天，那么，市民看病要注意什么？診查費、檢查費、藥品費用具體價格調(diào)整情況如何？門診配藥究竟能便宜多少？就這些問題，記者日前走訪了我市涉及城市公立醫(yī)院綜合改革的公立醫(yī)院。

市婦幼保健院在掛號收費處上方宣傳我市城市公立醫(yī)院綜合改革。

掛號時要帶身份證或社�？�

記者了解到，我市城市公立醫(yī)院綜合改革實施后，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、源城區(qū)人民醫(yī)院掛號費已并入診查費，門診診查費統(tǒng)一實行新的收費標準，由3個檔次組成，普通門診由4 元上調(diào)至8 元，副主任醫(yī)師由7 元上調(diào)至16 元，主任醫(yī)師由9 元上調(diào)至 25元，而急診門診診查費則根據(jù)醫(yī)院不同級別進行收費，其中市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院急診診查費為15 元，市婦幼保健院和源城區(qū)人民醫(yī)院急診診查費分別為14元、13元。此外，市中醫(yī)院還有一個“名專家”檔次，應(yīng)由原先的20 元上調(diào)至60 元，但考慮到患者的接受程度，僅上調(diào)至50 元。掛號費并入診查費后，為減輕患者負擔(dān)，我市對參�；颊唛T（急）診診查費進行定額報銷，即城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人在市區(qū)內(nèi)上述4所基本醫(yī)療保險定點城市公立醫(yī)院就診時的診查費（包括普通門診、急診）按每人每次6元報銷。

值得注意的是，上述4 家公立醫(yī)院掛號時需提供患者本人有效身份證或社�？�，才可享受醫(yī)保報銷；兒童可提供戶口本，年內(nèi)出生的嬰兒可提供母親身份證或社保卡，否則不享受醫(yī)保報銷，事后不補辦。對此，有市民提出疑問：“如果我今天看病需要進行檢查，明天才能拿到檢查報告，是不是還要重新掛號？”市中醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人告訴記者，市中醫(yī)院患者的掛號有“24小時”的時效，如果患者是上午10 時到醫(yī)院開出了診查費這一項，那直到第二天上午10 時，這個掛號仍然是有效的，無需重新掛號，反之，則是需要重新掛號�；颊呷绻�跳過診查費這一項，直接找醫(yī)生進行就診，因為系統(tǒng)沒有患者的掛號信息，即使醫(yī)生開了藥也無法進行到下一個環(huán)節(jié)。

檢查費用、藥品費用相應(yīng)比例降低

據(jù)了解，我市4所公立醫(yī)院取消藥品和耗材加成的同時，還降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗類項目費用，主要包括醫(yī)技治療類中的X線計算機體層（CT）掃描、磁共振掃描（MRI）；檢驗類中的臨床血液檢查、臨床化學(xué)檢查等項目。

表1

表2

從表1、表2 可以清楚地看到，所列舉的檢查項目、藥品等費用都有不同程度的降低，反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格則有相應(yīng)的上調(diào)。市人民醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人表示，改革實施后，醫(yī)院藥品價格下降的同時，醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價格出現(xiàn)了不同程度上調(diào)。以用藥為主的病人，比如高血壓、糖尿病等以藥物治療為主的慢性病患者，會感覺藥品費用降低比較明顯。但是診查、護理、床位、手術(shù)、中醫(yī)等反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值和偏離市場價值的服務(wù)價格，費用可能有小幅度增長。該負責(zé)人強調(diào)，就個體而言，每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性化差異，因此患者每次就醫(yī)的花費會有不同變化。

有市民反映，一開始藥品加成取消后，藥費更實惠，但在看病過程中聽說，藥費說是降了，但很多藥品因為廠家調(diào)價，其實又升回去了。對此，我市幾家公立醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人都一致表示，這是不可能存在的。據(jù)了解，醫(yī)院進行藥品采購是統(tǒng)一在廣東省第三方藥品電子交易平臺上進行。每個季度，全省各醫(yī)院會向該平臺上報藥品量，平臺匯總后會在下一個月公開藥品招標結(jié)果，產(chǎn)生出寫有各種藥品的生產(chǎn)廠家和相應(yīng)價格的合同，醫(yī)院就根據(jù)招標結(jié)果進行采購，此外還有一個“陽光用藥監(jiān)控平臺” 對藥品價格進行監(jiān)控，市民口中的廠家私自對藥品進行調(diào)價的現(xiàn)象是不存在的。

公立醫(yī)院綜合改革不是指單純降低看病費用

“掛主任醫(yī)師的號價格是比之前上升了，但是我覺得值得。”市民劉女士表示，專家醫(yī)師更加專業(yè)，看病診療也更有針對性，除了報銷部分，自費 19 元也不過一頓快餐的費用。但是，也有部分市民對此感到不適應(yīng)，李先生說之前掛個副主任醫(yī)師號不過7 塊錢，現(xiàn)在一下子要16 元，推拿項目費用也提高了。“我覺得醫(yī)改后看病費用沒怎么降啊。”李先生疑惑地說道。

記者從市中醫(yī)院了解到，我市啟動城市公立醫(yī)院綜合改革以來，市民掛名專家、主任醫(yī)師等檔次的號，數(shù)量增長了有一倍多，反映出市民更加在乎的是 “看好病”，以及他們對醫(yī)生醫(yī)術(shù)的重視。市人民醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人表示，不少市民會認為城市公立醫(yī)院綜合改革就是看病費用的下降，其實并不是如此。我市城市公立醫(yī)院綜合改革實施，目的是為了破除“ 以藥補醫(yī)”機制，是按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位” 進行的，不是指單純降低看病的費用，而是使看病費用更加合理、構(gòu)成更加科學(xué)。長遠來看，取消藥品加成最終會讓藥品回到治病的功能，有利于引導(dǎo)合理用藥、合理治療，有利于維護公立醫(yī)院的公益性，對廣大病人來說是長期的利好。

本報記者 鄧宇珊 文/圖

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“8 月1 日開始小孩去醫(yī)院要實名制了，沒有保險的不要亂去醫(yī)院了，一旦有檢查記錄以后保險公司都會查得到了，孩子滿月就要上保險，否則一不小心醫(yī)院有記錄就可能加費，責(zé)任免除，甚至拒保！” 記者點進某保險公司業(yè)務(wù)人員朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)這條信息的鏈接發(fā)現(xiàn)，里面的內(nèi)容一字未提這條信息的來源出自哪里，鏈接里面的內(nèi)容全是推銷保險產(chǎn)品為主。

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市民劉女士告訴記者，對于一些保險從業(yè)人員發(fā)布此類未經(jīng)核實的信息非常反感，孩子生病了，沒有保險就不要亂上醫(yī)院？這些保險從業(yè)人員為了增加自己的業(yè)務(wù)量發(fā)布這些沒有核實過虛假信息真的好嗎？

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