托底線，解急難，保民生，社會(huì)保障就是一張兜住民生底線的網(wǎng)，給予 人民安全感與幸福感。2017 年，我市繼續(xù)落實(shí)全民參保計(jì)劃，促進(jìn)社保擴(kuò) 面征收，全市參加企業(yè)職工養(yǎng)老、失業(yè)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)人數(shù) 分別達(dá)43.01 萬人、29.39 萬人、33.33 萬人、32.40 萬人、26.74 萬人，同比分別 增長(zhǎng)-34%、2%、6%、7%、14%；實(shí)現(xiàn)全市參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá) 126.56 萬人，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)323.3 萬人。同時(shí)，深化醫(yī)療保 險(xiǎn)制度改革，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化，逐步整合職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī) 保制度；推行醫(yī)保支付制度改革，系統(tǒng)推進(jìn)復(fù)合式付費(fèi)方式。

即時(shí)結(jié)算全面取代零星報(bào)銷

黃紅珍是不幸的，她于2008 年3 月份被 確診為尿毒癥，這給本就貧困的家庭帶來了 更深重的苦難；但同時(shí)她又是幸運(yùn)的，2007 年起我國(guó)開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)， 2008 年10 月份我市正式施行城鎮(zhèn)醫(yī)保，為掉 入深淵的貧困家庭鋪下了一張救命的網(wǎng)。10 年來，這張兜住民生底線的社會(huì)保障網(wǎng)織得 越來越密，鋪得越來越廣，黃紅珍見證了整個(gè) 發(fā)展過程。

在2017年4月之前，黃紅珍是市社保局源 城分局的“常客”，每隔三個(gè)月她總要拖著病軀 前來報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，分局的工作人員都與她是熟 識(shí)了。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股股長(zhǎng)申雄發(fā)稱呼她 為“珍姐”，他告訴記者，從自己還在一樓辦事窗 口工作的時(shí)候就認(rèn)識(shí)珍姐了。但在去年4月之 后，黃紅珍居然沒有再來報(bào)銷了。為什么？

“現(xiàn)在政策越來越好了，社會(huì)比較先進(jìn)。” 記者見到黃紅珍時(shí)，她這樣感慨道。罹患尿 毒癥的黃紅珍每月需去醫(yī)院透析9次，每次 花費(fèi)800多元錢。她是低保戶，按照城鄉(xiāng)醫(yī) 保報(bào)銷比例，可以報(bào)銷七成，也就是總計(jì)每 月7000 多元的醫(yī)藥費(fèi)，自己只需要承擔(dān) 2000 多元。“以前是零星報(bào)銷，我每三個(gè)月 就去一次社保局報(bào)銷，要拿很多資料。去年 4 月份開始，就實(shí)施即時(shí)結(jié)算了，付費(fèi)時(shí)只 需要付自付部分。現(xiàn)在他們?nèi)�部都幫我們�?定，不用自己操心。”

2017 年，我市加快智慧社保建設(shè)步伐， 擴(kuò)大了醫(yī)保網(wǎng)上銀行、微信繳費(fèi)范圍，加快推 進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)省外就 醫(yī)即時(shí)結(jié)算覆蓋范圍。申雄發(fā)介紹，目前我 市市內(nèi)醫(yī)院都支持即時(shí)結(jié)算，而病患在異地 醫(yī)院就醫(yī)的，在經(jīng)過備案后，也可以直接在異 地醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。

部分昂貴藥品 亟待納入報(bào)銷范圍

為切實(shí)減輕我市城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因病住院醫(yī)療費(fèi)用的 負(fù)擔(dān)，在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，我市建立 了大病保險(xiǎn)制度。參保人經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn) 報(bào)銷后，超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個(gè) 人自付部分（不包括住院起付費(fèi)），納入大 病保險(xiǎn)支付范圍。這就給大病患者上了 “雙保險(xiǎn)”。

醫(yī)保門診、住院、特定門診、大病保險(xiǎn) 報(bào)銷，以及民政醫(yī)療救助和慈善救助，我市 為患病困難居民設(shè)了多重保障，解決居民 大部分醫(yī)療費(fèi)用問題，牢牢兜住底線民 生。對(duì)于黃紅珍來說，現(xiàn)在的社會(huì)保障制 度已經(jīng)非常完善了，“我感覺挺好，沒什么 不足的，以前真是做夢(mèng)都想不到還有這么 好的事。”

市民謝女士則提到了一個(gè)問題，很多 大病例如白血病等危重病患者都遇到藥品 報(bào)銷難的窘境。記者了解到，醫(yī)院很多時(shí) 候給危重病患者開的藥品都是進(jìn)口治療藥 物，而這些藥品很多都沒有被列入醫(yī)保藥 品目錄，只能靠自費(fèi)負(fù)擔(dān)。謝女士的母親 就是這樣一位大病患者，醫(yī)生給她開的進(jìn) 口藥一盒就要上萬元，這一盒藥也僅是半 個(gè)月的藥量，給家庭造成了極大負(fù)擔(dān)。

“這些進(jìn)口藥都是‘救命’必需的，而且 國(guó)內(nèi)都買不到，沒有替代品。從我家里的 情況來看，給我形成了一個(gè)印象：醫(yī)保只能 應(yīng)付小毛小病，大病患者靠不上。”謝女士 認(rèn)為，進(jìn)口藥品價(jià)格昂貴，對(duì)病患造成的負(fù) 擔(dān)也重，國(guó)家應(yīng)該想想辦法切實(shí)減輕這部 分危重病患的壓力。

本報(bào)記者 楊容