本報(bào)訊 記者 楊容 通訊員 程子躒 市民注意了，我市將嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，鼓勵(lì)市民積極舉報(bào)。

為貫徹落實(shí)《關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)的通知》精神，市人社局會(huì)同市衛(wèi)計(jì)局、市公安局、市食藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展全市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》（下面簡(jiǎn)稱《方案》），切實(shí)加強(qiáng)我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管，進(jìn)一步整頓和規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，維護(hù)基金安全平穩(wěn)。結(jié)合我市實(shí)際，在全市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)。

根據(jù)《方案》，我市將建立健全部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，形成高壓態(tài)勢(shì)，營造良好維護(hù)醫(yī)療保障基金安全輿論氛圍，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。

據(jù)悉，此次行動(dòng)以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人員為主要檢查對(duì)象，以住院和門診服務(wù)、藥店購藥服務(wù)為主要檢查內(nèi)容，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱“兩定機(jī)構(gòu)”）的醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化參保人員合法依規(guī)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的法律意識(shí)，探索醫(yī)療保障新形勢(shì)下有效核查機(jī)制、措施、方法，加速推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐體系建設(shè)，有效降低基金風(fēng)險(xiǎn)，確�；�金安全。

我市相關(guān)部門將根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)文件及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理內(nèi)容，結(jié)合對(duì)“兩定機(jī)構(gòu)”的日常監(jiān)管、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、智能監(jiān)控篩查疑點(diǎn)、投訴舉報(bào)線索核實(shí)等情況，對(duì)醫(yī)保基金使用情況開展專項(xiàng)檢查。將經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)高、以往有違規(guī)記錄或有疑似違規(guī)行為的“兩定機(jī)構(gòu)”及有舉報(bào)線索的案例列入重點(diǎn)檢查對(duì)象，采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、突擊檢查、暗訪等多種形式開展專項(xiàng)檢查。

行動(dòng)中，將重點(diǎn)檢查三類行為：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過違法違規(guī)和欺詐騙保等手段，騙取、套取醫(yī)�；�金的違規(guī)行為；藥店的進(jìn)銷存臺(tái)賬，核查是否存在串換藥品、物品，刷社會(huì)保障卡購買非醫(yī)保用品的行為；異地就醫(yī)手工報(bào)銷、就診頻次較多、使用醫(yī)�；�金較多的參保人員的就醫(yī)購藥行為。

歡迎社會(huì)各界和廣大市民對(duì)各種違反醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定和侵害參保人員利益的行為進(jìn)行舉報(bào)。