對(duì)于絕大多數(shù)市民來說，腹主動(dòng)脈瘤是一個(gè)陌生的名字，然而在我國卻是一種最為常見的動(dòng)脈瘤之一，是患者體內(nèi)一顆極其危險(xiǎn)的“定時(shí)炸彈”，其破裂后致死率高達(dá)90%。就是這樣一種危險(xiǎn)的疾病，在市人民醫(yī)院介入血管心臟外科團(tuán)隊(duì)的努力下，救治水平和成功率不斷提升。近日，市人民醫(yī)院就克服重重困難，成功搶救一名腹主動(dòng)脈瘤破裂患者，目前患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已平安出院。

腹痛未重視引嚴(yán)重后果

今年7月30日，家住東源的69歲張先生突然有些腹痛，他以為只是簡(jiǎn)單的腹痛，過一會(huì)兒就好，因此并未引起重視。直到8月3日，張先生的腹痛從肚臍周圍逐漸向腰背部擴(kuò)展，病情加重，他才在家屬的陪同下去了東源縣人民醫(yī)院。經(jīng)東源縣人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員檢查后，初步確診為腹主動(dòng)脈瘤破裂，病情危重，立即建議家屬將張先生送往市人民醫(yī)院進(jìn)行緊急救治。

當(dāng)日下午2時(shí)左右，張先生來到市人民醫(yī)院時(shí)，心率已經(jīng)達(dá)到了120次/分，血壓僅僅只有70/55mmHg，已經(jīng)出現(xiàn)了休克癥狀。經(jīng)市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員診治發(fā)現(xiàn)，張先生的腹主動(dòng)脈瘤破裂，血液也在腹腔內(nèi)形成了大面積血腫，情況緊急，急需手術(shù)，張先生也被立即送往了介入血管心臟外科。

啟動(dòng)綠色通道拯救患者

“張先生的病情非常兇險(xiǎn)，只有立即手術(shù)才有可能挽回生命，這樣的手術(shù)就是在同死神爭(zhēng)時(shí)間。”介入血管心臟外科主任李立濤一面向家屬陳述張先生的病情，一面聯(lián)系麻醉、介入導(dǎo)管室、輸血科、ICU等相關(guān)科室做好手術(shù)準(zhǔn)備。在征得家屬同意手術(shù)之后，張先生被立即送入了介入室。

考慮張先生肺功能差，自身基礎(chǔ)疾病較多，腹主動(dòng)脈瘤已經(jīng)破裂形成血腫，開放性手術(shù)反而容易增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。李立濤立即決定采用腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕修復(fù)的微創(chuàng)手術(shù)方式，但由于張先生血壓低，左側(cè)髂外動(dòng)脈重度狹窄，并且存在短段閉塞，阻礙了導(dǎo)管通過，手術(shù)難度極大。但在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，張先生的手術(shù)還是取得了成功，隨后被轉(zhuǎn)入了ICU繼續(xù)治療。8月中旬，張先生經(jīng)復(fù)查，動(dòng)脈瘤隔絕良好，隨即康復(fù)出院。

微創(chuàng)手術(shù)讓“炸彈”變“啞彈”

“我們這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)實(shí)際就是給血管加了個(gè)‘內(nèi)襯’，用覆膜支架隔絕病變部位的瘤體，最終將‘炸彈’變成‘啞彈’。”李立濤說，微創(chuàng)手術(shù)方案只需在大腿根部微小切口，將覆膜支架植入血管，阻隔病變的動(dòng)脈瘤體和正常血管。截至記者發(fā)稿時(shí)，市人民醫(yī)院介入血管心臟外科又再次完成了一位腹主動(dòng)脈瘤患者的腔內(nèi)隔絕修復(fù)手術(shù)，患者也平安出院，這標(biāo)志著該院對(duì)腹主動(dòng)脈瘤的治療水平邁上了一個(gè)新臺(tái)階，在全省處于先進(jìn)水平。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，55歲以上的男性中老年人中，腹主動(dòng)脈瘤的患病率高達(dá)8.8%。“75%的腹主動(dòng)脈瘤患者在瘤體破裂前是沒有任何征兆的，破裂之后極易死于急性失血，死亡率高達(dá)90%。”李立濤建議有吸煙史、家族史、高血壓、高血脂等情況的高危群體要定期體檢，同時(shí)在體檢中最好加入血管的檢查項(xiàng)目，比如腹主動(dòng)脈彩超，便于提前篩查。

本報(bào)記者 彭茂洋